ما هي الحالات التي تستدعي الخضوع لعملية استئصال المرارة؟

تعتبر المرارة أحد أجزاء الجهاز الهضمي وتعمل على جمع المادة الصفراء وهي مادة تساعد على هضم العناصر الدهنية في الجسم. أحيانًا تتكون حصوات في المرارة وهي عبارة عن رواسب صلبة صغيرة يمكن أن تتكون نتيجة لعدة عوامل. تعتبر حصوات المرارة حالة شائعة إلى حد ما والتي بلا شك تستلزم إجراء عملية استئصال المرارة.

إذا تسببت حصوات المرارة في مضاعفات صحية فقد يوصي الطبيب بإجراء عملية جراحية لإزالتها. سيناقش طبيبك هذا الأمر معك.

لإزالة المرارة اعتاد الجراحون على عمل شق كبير في البطن ومن ثمَ يتم تخييطه ب الغرز الجراحية، يُعرف هذا بالجراحة المفتوحة، لكن في وقتنا الحالي يمكن للجراحين إجراء هذه العملية باستخدام معدات مجهرية وبضعة شقوق صغيرة.

سميت الجراحة بالمنظار بهذا الاسم لأن الأداة الرئيسية هي منظار البطن. تشير عبارة "جراحة طفيفة التوغل" إلى الجراحة التي يتم إجراؤها بهذه الأجهزة الصغيرة.

ما الذي يسبب تكون حصوات المرارة؟

غالبًا ما تكون حصوات المرارة هي سبب مشاكل المرارة، إذ تنتج المرارة هذه الرواسب الصلبة الصغيرة. يمكن لهذه الحصوات أيضًا دخول القناة الصفراوية التي تصل المرارة والأمعاء وتؤدي إلى انسدادها.

قد يزداد خطر الإصابة بحصوات المرارة:

• إذا كنت امرأة ولديك أطفال أو تعاني من زيادة الوزن أو تجاوزت سن الأربعين.
• إذا كان لديك أحد أفراد عائلتك مصاب بحصوات المرارة فقد تكون عرضة للإصابة بها أيضًا.

ماهي العلامات التي تدل على أن لديك حصوات في المرارة؟

من بين الأعراض:

• تصاب بألم حاد في بطنك.
• الغثيان والقيء.
• عسر الهضم.
• الحمى.
• اصفرار الجلد - اليرقان هو الكلمة الطبية لاصفرار الجلد والعينين. إذا كانت حصوات المرارة تسد القناة الصفراوية فقد تصاب باليرقان.

كيف يقوم الأطباء بتشخيص حصوات المرارة؟

سيطلب منك الطبيب على الأرجح إجراء الموجات فوق الصوتية.

تستخدم الموجات الصوتية لتصوير الجزء الداخلي من الجسم، أثناء التصوير ستكون مستيقظًا ولن يؤلمك.

إذا كنت بحاجة إلى مزيد من الاختبارات فقد تخضع لفحص الأشعة المقطعية أو فحص HIDA.

يستخدم فحص HIDA حقنة الصبغة لتحديد مدى فعالية عمل المرارة والقناة الصفراوية.

كيف يتعامل الأطباء مع مشاكل المرارة؟

عادةً ما يكون استئصال المرارة هو الخيار الأفضل لعلاج اضطرابات المرارة. قد يوفر لك تغيير نظامك الغذائي بعض المساعدة، فتناول كميات أقل من الدهون على سبيل المثال يمكن أن يحسن الأعراض. من ناحية أخرى نادرًا ما تختفي حصوات المرارة من تلقاء نفسها.

ربما تكون قد سمعت عن علاجات تعمل على إذابة أو تفتيت حصوات المرارة. لسوء الحظ نادرًا ما تكون هذه فعالة.

ما هي مميزات استئصال المرارة بالمنظار؟

• شقوق أصغر - بدلاً من الشق الذي يتراوح طوله بين 5 و 7 بوصات للجراحة المفتوحة يتم استخدام عدة شقوق صغيرة يقل طولها عن بوصة واحدة.
• يكون الألم أقل من الجراحة المفتوحة.
• تعافي أسرع من الجراحة المفتوحة - قد تتمكن من العودة إلى المنزل في نفس يوم العملية، يمكنك أيضًا العودة إلى أنشطتك الطبيعية في وقت أقرب.

هل استئصال المرارة بالمنظار خيار جيد بالنسبة لك؟

نظرًا لأن استئصال المرارة بالمنظار هو الطريقة الأكثر شيوعًا لاستئصال المرارة فقد تكون هذه هي الخيار الأفضل بالنسبة لك. قد لا يكون خيارًا في حالة وجود أي من الشروط التالية:

إذا كنت تعاني من مشاكل خطيرة في المرارة أو خضعت سابقًا لعملية جراحية في الجزء العلوي من البطن.

استشر الطبيب لمعرفة ما إذا كان هذا الإجراء مناسبًا لك إذ يمكنه مساعدتك في اتخاذ قرارك.

كيف يتم استئصال المرارة باستخدام المنظار؟

لاستئصال المرارة بالمنظار سيبدأ الطبيب بتخديرك وعند اكتمال الإجراء سيقوم الطبيب بإغلاق الجروح باستخدام غرز صغيرة أو دبابيس أو شريط جراحي أو غراء.

تختفي آثار هذه المواد عندما تتعافى لذلك لن يضطر الطبيب لإزالتها لاحقًا.

بعد أن تفقد الوعي يقوم الجراح بعمل شق في بطنك ومن ثم يضع جهازًا صغيرًا يسمى بالمنفذ الذي يثبت فتحة يمكن للجراح من خلالها أن يفسح المجال للإجراء.

ثم يقوم بإدخال كاميرا صغيرة في المنفذ، ومن خلالها يتم عرض الإجراء على شاشة في غرفة العمليات عبر الكاميرا.

أخيرًا يتم فصل المرارة بلطف وإزالتها من خلال أحد الشقوق وتحتاج معظم العمليات الجراحية إلى ثلاثة أو أربعة شقوق لكن بعضها يتطلب أكثر.

ما هي المخاطر المحتملة لعملية استئصال المرارة بالمنظار؟

المضاعفات هي المشكلات التي تظهر أثناء العلاج الطبي أو بعده. يعاني معظم الأشخاص الذين خضعوا لاستئصال المرارة بالمنظار من مشاكل قليلة أو معدومة.

المضاعفات الناتجة عن استئصال المرارة بالمنظار غير شائعة، لكن أحيانًا قد تحدث مضاعفات مثل النزيف والعدوى في منطقة الجراحة والفتق والجلطات الدموية.

يحدث الفتق بعد عملية المرارة عندما يبرز جزء صغير من الأمعاء أو الأنسجة الأخرى من خلال العضلات المحيطة بها.

يجب أن تدرك أيضًا أن أي عملية قد تلحق الضرر بمناطق أخرى من الجسم وهذا غير محتمل في عملية استئصال المرارة بالمنظار ولكنه ليس مستحيلاً.

قد تتضرر القناة الصفراوية والأمعاء الغليظة والأمعاء الدقيقة نتيجة جراحة المرارة، وإذا حدث هذا فقد تحتاج إلى إجراء جراحة أخرى. من الممكن أيضًا أن تتسرب الصفراء إلى البطن بعد جراحة المرارة.

غالبية المشاكل التي تعقب استئصال المرارة غير شائعة مما يعني أنها لا تحدث أبدًا.

انضم حديثًا إلى مستشفى أندلسية د. عادل الجوهري عضو الجمعية السعودية للجراحة العامة، وعضو الجمعية السعودية للجراحة العامة، وعضو الهيئة السعودية للتخصصات الصحية، وعضو الجمعية السعودية للمناظير. 

ماذا يحدث للجسم بعد استئصال المرارة؟

ستتمكن على الأرجح من العودة إلى المنزل في نفس يوم العملية أو قد يُطلب منك البقاء في المستشفى طوال الليل. يجب أن تكون قادرًا على ابتلاع المشروبات قبل العودة إلى المنزل.

هل ستشعر بالألم؟

من الطبيعي أن تشعر ببعض الألم بعد الجراحة خاصة في موقع الجرح وقد يكون لديك أيضًا آلام في الكتف. هذا بسبب الهواء الذي تم حقنه في بطنك أثناء العملية، لكن غالبًا ما يهدأ وجع الكتف في غضون 24 إلى 48 ساعة.

ما لم يرشدك طبيبك بخلاف ذلك يمكنك تناول مسكنات الألم بدون وصفة طبية. تشمل علاجات الألم التي لا تتطلب وصفة طبية مثل أسيتامينوفين أو إيبوبروفين، أيضًا قد يكون وضع الثلج على الجرح مفيدًا.

بماذا ينصح بعد استئصال المرارة؟

• لتخفيف الانزعاج والألم بعد العملية قد يصف لك الجراح جرعة قليلة من مسكنات الألم المخدرة، لكن يتعافى العديد من الأفراد من الجراحة دون استخدام مسكنات الألم المخدرة على الرغم من أن البعض سيستخدمها لبضعة أيام.
• إذا كانت لديك أية مخاوف بشأن الألم بعد الجراحة فتحدث إلى الطبيب لمعرفة متى سنتهي الألم وما عليك فعله للتخفيف منه.
• بعد العملية قد تشعر بالغثيان أو القيء، لكن في غضون يوم أو يومين يجب أن تشعر بتحسن. إذا استمر التقيؤ أو الشعور بالغثيان أخبر الطبيب.
• يجب أن تمارس النشاط البدني بقدر ما يسمح به جسمك، فغالبًا ينصح الأطباء بالمشي. في يوم العملية ستكون قادرًا على الصعود والنزول على الدرج، يمكنك إزالة الضمادات والاستحمام في اليوم التالي. قد تتوقع أن تشعر بتحسن قليلًا بعد العودة إلى المنزل كل يوم.
• إذا كنت تمارس مهنة تتطلب مجهودًا بدنيًا وتتطلب رفع الأحمال الثقيلة فاستشر طبيبك لمعرفة متى يمكنك العودة إلى العمل.
• إذا كنت لا تستخدم مسكنات الألم المخدرة يمكنك القيادة بعد 24 ساعة من التخدير.
• يجب أن ترى الجراح بعد أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع من الجراحة.

متى يجب عليك الاتصال بطبيبك بعد عملية استئصال المرارة؟

إذا كان لديك أحد الأعراض التالية فتواصل مع طبيبك على الفور:

• حمى تزيد عن 38.5 درجة مئوية.
• ألم شديد في البطن.
• لون الجلد أصفر (اليرقان).
• وجود ألم في المعدة أو قيء.
• نزول دم أو صديد من أي من الشقوق الصغيرة أو إذا انتشر الاحمرار أو ازداد سوءًا.
• ألم لا يتحسن بتناول الأدوية المسكنة.
• صعوبات في التنفس أو سعال مستمر.

ما هو أفضل علاج لتفتيت حصوات المرارة؟

اورسوفالك 50 كبسولة Ursofalk caps وهذا الدواؤ عادةً ما يكون فعالاً في حالة الحصوات صغيرة الحجم.

• للمزيد من المعولمات حول التهاب المرارة و أعراض انفجار المرارة يمكنك زيارة موقعنا مستشفى أندلسية حي الجامعة .

نحن هنا لمساعدتك في الحفاظ على صحتك، احجز الآن في مستشفى أندلسية حي الجامعة لأفضل الخدمات الطبية والرعاية الصحية، من هنــــــــا.