ما هي عملية الفتق ومتى يحتاجها المريض؟

يحدُث الفتق عند بروز عضو أو جزء من أحد الأعضاء الداخلية للجسم عبر أحد نقاط الضعف في العضلات أو الأنسجة الضامة المحيطة به. والمعنى الشائع لمُعظم حالات الفتق هو ما يحدث من بروز محدد في منطقة البطن بين الصدر والفخذين.

بصورة عامة، يحدث الفتق في المنطقة المذكورة عند وجود ضعف جراحي أو تكويني أو مكتسب في جدار البطن، وقد يكون الفتق من مضاعفات عملية التكميم ، وعند حدوث زيادة في ضغط تجويف البطن، يبرز أحد الأعضاء الموجودة داخل هذا التجويف للخارج عبر هذه النقطة الضعيفة،  ليست كل أعضاء تجويف البطن قابلة للبروز في الفتق، وسيتم ذكر ذلك لاحقا ومعلومات عن عملية الفتق.

ما هي أعراض الفتق؟

في العادة، ليس للفتق أعراض مزعجة أو ملفتة للنظر، كالألم مثلا إلا في حالات خاصة سوى ظهور بروز محدد بجدار البطن على شكل بيضاوي أو شبه كروي، يتميز بصفة لا توجد في سواه من البروز في أي أمراض مشابهة، وهو أن الفتق يزيد في الحجم عند العطس أو السعال أو الضحك أو رفع أجسام ثقيلة الوزن، و كذلك، فإن هذا البروز يمكن أن يختفي عند الضغط عليه للخلف أو عند الاستلقاء على الظهرباستثناء بعض الحالات وبعض أنواع الفتق. إذا كان الألم هو أحد أعراض الفتق، واختفت من صفاته إمكانية إرجاعه للخلف عند الضغط البسيط عليه، وأصبح مصحوبا ببعض الأعراض الهضمية كعسر الهضم أو الإمساك أو الغثيان والقيء، فيسمى حينها بالفتق المختنق أو غير المرتجع، ويعتبر حينها، حالة طارئة.

ما هي أنواع الفتق؟

للفتق عدة أنواع تعتمد بالأساس على سببه ومكانه، و يمكن تلخيص أشهر أنواع ومسميات الفتق كالتالي:

الفتق الإربي

وهو نوع الفتق الأكثر شيوعا بنسبة 80% من حالات الفتق تقريبا، ويظهر في المنطقة الموجودة أعلى الفخذ وأسفل البطن على الناحية اليمنى أو اليسرى أو كليهما، واتخذ هذا النوع اسمه من اسم المنطقه التي يبرز منها الفتق، وهي المنطقة أو القناة الإربية والتي هي عبارة عن ممر تشريحي يتكون كنتيجه لالتقاء ودمج طبيعي بين عضلات جدار البطن في المنطقة السفلى الداخليه للبطن على اختلاف اتجاهاتها يمر من خلالها الحبل المنوي والأوعية الدموية الخاصة بالخصيتين في الرجال، والرباط التشريحي الداعم للرحم في النساء، وفي حال الفتق الإربي، تبرز الأنسجة الدهنية أو جُزء من الأمعاء أو القولون أو المبيض لدى السيدات في المنطقة الإربية في الجزء العلوي الداخلي من الفخذ، وهذا هو نمط الفتق الأكثر شيوعًا، ويُصيب الرجال أكثر من النساء.

الفتق الفخذي

 يحدُث هذا النمط عندما يظهر بروز الفتق تحت المنطقة الإربية في الجزء العلوي الداخلي من الفخذ. ويُعد هذا النمط أقل شيوعًا من أنماط​ الفتق الإربي، ولكنه أكثر أنواع الفتق عرضة للاختناق وعدم الارتجاع، والذي إن حدث يحتاج تدخلا جراحيا عاجلا.

ما هي عملية الفتق؟

الفتق السري أو جار السري:

الفتق السري يحدُث هذا النمط من الفتق عندما تبرز الأنسجة الدهنية أو جزء من الأمعاء أو أحد الأعضاء المعرضة للوجود داخل الفتق عبرجدار البطن في منطقة السرة أو بالقُرب من السرة، ويمكننا القول أنه لا يكون الفتق سريا إلا في الأطفال وعادة لا يحتاج إصلاحه لتدخل جراحي حيث يختفي بحد أقصى ما بين سن الثالثة والخامسة، مع العلم أن 10-20% من حديثي الولادة يظهرلديهم الفتق السري، أما البالغين ففي الأغلب الأعم يكون الفتق جارسري.

فتق الحجاب الحاجز: 

هذا النوع من الفتق هو فتق داخلي وغير ظاهر، حيث أن البروز يكون لجزء من المعدة، والمنطقة العضلية الضعيفة هي الفتحة الطبيعية الموجودة في الحجاب الحاجز ليمر منها المريء من الصدر للبطن. والحجاب الحاجز هو فاصل عضلي بين التجويف الصدري وتجويف البطن، وهنا ينزلق جُزء من المعدة إلى تجويف الصدر وذلك باندفاعه للأعلى عبر هذه الفتحة في الحجاب الحاجِز نتيجة لفرق الضغط بين البطن والصدر، والذي يسمح بسحب المعدة لأعلى خلال هذه الفتحة في الحجاب الحاجز التي تتسع وتسمح بدخول جزء من المعدة إلى الصدر بفعل عوامل كثيرة منها التدخين على سبيل المثال. في هذا النوع من الفتق تكون شكوى المريض بأعراض من نوعية الحموضة والارتجاع المستمرين، والشعور بحرقه في منطقة الصدر، وخصوصا عند الاستلقاء على الظهر أو الميلان للأمام كما في وضع الركوع أو السجود 

الفتق الجراحي: 

وهنا يكون الضعف في عضلات جدار البطن سببه شق جراحي سابق، سواء لم يلتئم جيدا أو لم يتم غلقه كما ينبغي، عندها تندفع الأنسجة عبر هذه النقطة الضعيفة ويمثل هذا النوع حوالي 2% من حالات الفتق. هناك بالطبع أنواع أخرى للفتق، و لكنها نادرة الحدوث.

كيف يتم تشخيص الفتق؟

المريض نفسه هو أول من ينتبه لوجود الفتق كبروز غير طبيعي في منطقة البطن له الخصائص السالف ذكرها، هذا في جميع أنواع الفتق ما عدا فتق الحجاب الحاجز والذي يكون المريض به عادة محولا من أحد أطباء الجهاز الهضمي نتيجة لشكوى المريض من أعراض هضمية كالحموضة وغيرها. 

عادةً ما يُمكن للطبيب أن يرى أو يجس الفتق عند إجراء الفحص الإكلينيكي للمريض. وتشمل المُعاينة الطبية التقليدية للذكور قيام الطبيب بتحسُس المنطقة المحيطة بالخصيتين والإربية بينما يُطلَب من المريض أن يسعل، وذلك للتأكُد إذا كان يُعاني من الفتق الإربي. في حالات الوزن الزائد أو السمنة المفرطة، قد يكون الفحص الإكلينيكي وحده غير كاف بسبب وجود طبقة الدهون بين الجلد والعضلات التي تحتوي على الفتق، لذلك قد يستلزم التشخيص عمل أشعة موجات فوق صوتية أو أشعة مقطعية لتشخيص الحالة بشكلٍ أدق.

ما هي أسباب الفتق؟

كما أسلفنا، فإن أسباب الفتق متعددة، ولكن العامل المشترك بينهم جميعا هو ضعف العضلات، وزيادة الضغط داخل تجويف البطن، وقد تكون هذه الأسباب تكوينية أو مكتسبة، يمكننا ذكرها على سبيل المثال وليس الحصر كالتالي: السعال المزمن، الإمساك المزمن، تضخم البروستاتا لدى الرجال، التدخين، الحمل المتكرر، استسقاء البطن في مرضى الكبد وغير ذلك كبعض المهن التي يتعامل أصحابها في رفع الأشياء الثقيله أو رياضيي رفع الأثقال.

ما هي طرق علاج الفتق؟

لا تزول حالات الفتق من تلقاء نفسها، وقد تكون الجِراحة السبيل الوحيد لمُعالجتها، وعندما يجد الجراح ضرورة لإصلاح الفتق، يقوم باستخدام أفضل الطرق التي تلائم احتياجات المريض.

وفي حال إصابة الطفل بفتق السرة، قد يُوصي الطبيب بالجراحة إذا كان الفتق كبيرًا أو أصبح غير مرتجع أو مختنق نتيجة الحركة المفرطة أو البكاء الشديد أو الإمساك، أو إذا استمر لعمر 4-5 أعوام دون أن يختفي. أما في حالات الفتق جار السري لدى البالغين، فعادة ما يُنصَح بالجراحة لتجنب مضاعفات ترك الفتق لمدد طويلة.

ويُمكن إصلاح الفتق جراحيا بأحد الطريقتين التاليتين:

الجراحة المفتوحة لعلاج الفتق

يتم شق الجلد في مكان الفتق في الجسمِ، وتُعاد الأنسجة البارزة إلى مكانها، ثم تتم خياطة الجدار العضلي الضعيف وتدعيمه بوضع شبكة جراحية صناعية تعرف أكثر عن شكل الغرز الجراحية قبل إجراء عملية الفتق

علاج الفتق بالمنظار

 وهنا يكون الشق الجراحي عبارة عن فتحات صغيرة بمقدار طول عقلة الإصبع أو أقل لإدخال الآلات الجراحية لتجويف البطن لإصلاح الفتق من الخلف أو من الداخل إذا صح القول، وهذه الجراحة تكون مناسبة جدا لحالات الفتق المرتجع أو المتكرر ولمرضى الفتق الذين يعانون من السمنة المفرطة، و للجراح الحرية لاختيار الطريقة التي تناسب المريض وحالته.

كلا الطريقتين يمكن إجراؤه تحت التخدير النصفي أو العام حسب حالة المريض وما يراه طبيب التخدير.

ما مضاعفات الفتق؟

باستثناء فتق السرة الذي يُصيب الأطفال حتى سن الـ 4 أو الـ 5 سنوات، لا تُشفى أنماط الفتق الأخرى دون التدخل الجراحي. فيُمكن للفتق أن يكبر في الحجم أو يختنق ويؤدي -لا سمح الله- لكثير من العواقب الوخيمة والأضرار الصحية البالغة. وتشمل

المضاعفات الناجمة عن إهمال علاج الفتق الإربي أو الفتق الفخذي الآتي:

• الانسداد وعدم الارتجاع: ويحدث ذلك عندما يصبح جزء من الأمعاء أو القولون عالِقًا في القناة الإربية، أو داخل الفتق مما يؤدي إلى الشعور بالألم والغثيان والتقيؤ والتورم المؤلم في منطقة الفتق.

ما هي عملية فتق السرة؟

الاختناق الفتقي وعدم الارتجاع: وقد يحدث ذلك مباشرة أو كتطور سريع للمضاعفة الأولى (الانسداد)، وهنا ينحصِر جزء من الأمعاء أو القولون بطريقة توقف

سريان وتغذية الدم للأنسجة المختنقة داخل الفتق. وتستدعي هذه الحالة إجراء عملية

جراحية طارئة في غضون ساعات من حدوثها للحد من الغرغرينا التي تتسبب في موت الأنسجة التي انقطع عنها الدم لساعات طويلة.

ماذا بعد جراحة الفتق؟

بعد العملية الجراحية، يُعطى المريض التعليمات اللازمة التي تشمل نظامه الغذائي وكيفية العناية بموضع الشق الجراحي وتغيير الضمادات عليه، وكيفية تجنب

المجهود البدني وموعد الاستحمام وأدوية ما بعد الجراحه وما إلى ذلك.ويجب اتباع إرشادات الطبيب المختث لتجنب فتق السرة بعد عملية المرارة.

هل يعود الفتق مرة أخرى بعد الجراحة؟

بغض النظر عن نوع الجراحة التي تم إصلاح الفتق بها، قد يُعاوِد الفتق الظهور ثانية نتيجة ضعف العضلات الوراثي و بطء التئام الجروح

يُعدُّ التدخين

والسمنة المفرطة من عوامل الخطورة الأساسية التي تؤدي إلى رفع احتمالية عودة ظهور الفتق مرة أخرى.

كيف يُمكن الوقاية من الفتق؟

• تجنب السمنة المفرطة وزيادة الوزن وذلك باتباع نظام غذائي سليم ومُمارسة الرياضة.
• تناول كميات كافية من الفواكه والخضروات الغنية بالألياف والحبوب الكاملة لتجنب الإمساك.
• استخدام الطرق الصحيحة لرفع الأوزان أو الأجسام الثقيلة، وتجنب حمل أي جسم أثقل مما يُمكن للجسم تحمله.
• مُراجعة الطبيب عند السُعال المُستمر.
• الامتناع عن التدخين لأنه قد يُؤدي إلى السعال الذي يُسبب بدوره الفتق

ما هي أفضل أدوية لعلاج الفتق؟

تتضمن روشتة علاج الفتق المضادات الحيوية والمسكنات ومضادات الالتهاب مثل:

• روكسل 500- Roxel 500.
• تايلينول- Tylenol.
• أدفيل- Advil.

احجز الآن في مستشفيات أندلسية لأفضل الخدمات الطبية والرعاية الصحية. نحن هنا لمساعدتك في الحفاظ على صحتك، من هنــــــــا.